Οι γυναίκες και ο καρκίνος: Δυνατότητες πρόληψης.By Dr.Konstantinos Mouroutis
Ρωτήστε οποιοδήποτε γιατρό για το τι μπορούν να κάνουν οι γυναίκες για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, και η απάντηση θα είναι πιθανώς να κάνετε μια ετήσια μαστογραφία μετά την ηλικία των 50 ή ίσως και μετά την ηλικία των 40. Η μαστογραφία είναι σίγουρα σημαντική. Αλλά δεν μπορεί να προλάβει τον καρκίνο. Βρίσκει τον καρκίνο. Βιοψία, χειρουργική επέμβαση, και μετά ακολουθεί χημειοθεραπεία.
Αυτό που είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστο για το αμερικανικό κοινό και που δυστυχώς υποβαθμίζεται στις ιατρικές σχολές, είναι ότι ο καρκίνος του μαστού είναι συχνά μια αποτρέψιμη ασθένεια. Όταν ήμουν φοιτητής της ιατρικής, δεν είχα διδαχθεί ότι ο καρκίνος του μαστού είχε καμία σχέση με διατροφικούς παράγοντες. Εκείνη την εποχή, ο καρκίνος του μαστού έκανε επίθεση σε 1 κάθε 11 γυναίκες. Όταν ήμουν ασκούμενος στις αρχές του 1980, οι περισσότεροι γιατροί παρέμειναν αδαείς των παραγόντων κινδύνου που θα μπορούσαν να ελεγχθούν, και το ποσοστό ανέβηκε στις μία κάθε δέκα γυναίκες. Αυτή η αποτυχία στην πρόληψη του καρκίνου ανέβασε ψηλά το τίμημα, σήμερα, η ασθένεια αυτή προσβάλλει μία γυναίκα στις οκτώ.
Δεν είναι ότι οι επιστήμονες δεν έχουν τις πληροφορίες. Ήδη από το 1982, το National Research Council δημοσίευσε μια έκθεση με τίτλο Diet, Nutrition, and Cancer¹, δείχνοντας το βουνό των αποδεικτικών στοιχείων που είναι ήδη γνωστά και που συνδέουν ειδικά τον διατροφικό παράγοντα για τον καρκίνο του μαστού και άλλα όργανα. Ωστόσο τα ενημερωτικά φυλλάδια με τις νερωμένες συστάσεις κατά του καρκίνου μαζεύουν σκόνη στα ερευνητικά κέντρα. Ποτέ δεν έγινε μια οργανωμένη προσπάθεια για να δώσει στις γυναίκες τις πληροφορίες που χρειάζονται για να πάρουν τις αποφάσεις τους για την πρόληψη του καρκίνου.
Όταν βρέθηκε η σύνδεση μεταξύ του λίπους και του καρκίνου, οι ερευνητές δεν χρειάστηκε να ψάξουν μακριά για μια εξήγηση. Τους παρουσιάστηκαν πολλές δυνατότητες. Πρώτα απ 'όλα, είναι γνωστό ότι πολλοί όγκοι του μαστού "τροφοδοτούνται» από τα οιστρογόνα, τις θηλυκές ορμόνες στις γυναίκες και άνδρες. Αλλά όσο περισσότερο οιστρογόνο υπάρχει, τόσο μεγαλύτερη είναι η κινητήρια δύναμη πίσω από ορισμένα είδη καρκίνου του μαστού. Το κύριο οιστρογόνο είναι η οιστραδιόλη, και η ποσότητα της οιστραδιόλης που παράγεται από το σώμα συνδέεται με την ποσότητα του λίπους στη διατροφή. Σε διατροφή με υψηλά λιπαρά, η παραγωγή οιστραδιόλης αυξάνεται. Σε διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μειώνεται4-6. Όταν οι γυναίκες υιοθετήσουν διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τα επίπεδα οιστραδιόλης πέφτουν αισθητά σε ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Αυστηρά χορτοφάγοι (οι άνθρωποι που δεν καταναλώνουν ζωικά προϊόντα) έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων από τους μη-χορτοφάγους, ίσως λόγω της χαμηλότερης περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες της διατροφής τους αυστηρά χορτοφάγους.
Επιπλέον, η οιστραδιόλη μεταφέρεται στο αίμα με τα ειδικά μόρια φορέα. Στην διατροφή με υψηλά λιπαρά, η οιστραδιόλη ελευθερώνεται από τα μόρια του φορέα και γίνεται βιολογικά ενεργή, σαν στρατιώτης πηδώντας από ένα τζιπ και ξεκινώντας την επίθεσή του. Έτσι η υψηλή σε λιπαρά διατροφή μπορεί να προάγει τον καρκίνο αυξάνοντας την ποσότητα παράλληλα με την προώθηση της βιολογικής δραστικότητας της οιστραδιόλης στο σώμα.
Ένα άλλο πρόβλημα με την υψηλή σε λιπαρά διατροφή, είναι ότι το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα τα οποία συνήθως αποτελούν τέτοιου είδους διατροφή, στερούνται τις φυτικές ίνες. Οι ίνες είναι το μέρος των φυτικών τροφών που αντιστέκονται στην πέψη του εντερικού σωλήνα. Τα στοιχεία υποδεικνύουν ότι οι φυτικές ίνες βοηθούν στη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων με την παγίδευση τους στην πεπτική οδό. Επιπλέον, η σόγια, η οποία είναι στυλοβάτης της Ασιατικής διατροφής, περιέχει φυτοοιστρογόνα, τα οποία είναι πολύ αδύναμα οιστρογόνα τα οποία μπορούν να ανταγωνιστούν και να επιβραδύνουν την επίδραση των κανονικών οιστρογόνων. Κατά τη διαδικασία, τα προϊόντα σόγιας έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
Έτσι, η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων, και προφανώς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Χαμηλής περιεκτικότητας λιπαρά στην διατροφή και υψηλή σε φυτικές ίνες, μειώνει τα οιστρογόνα σε βιολογικά φυσιολογικά επίπεδα. Δεδομένου ότι το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν περιέχουν καθόλου φυτικές ίνες, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε λίπος και μειώνουν την περιεκτικότητα σε ίνες εκτοπίζοντας τις φυτικές τροφές.
Δεδομένου ότι οι περισσότεροι Αμερικανοί έχουν διατροφή με υψηλά λιπαρά θα μπορούσε κανείς να ρωτήσει αν η προκύπτουσα αύξηση των οιστρογόνων έχει και άλλες επιπτώσεις. Η απάντηση είναι ναι σχεδόν σίγουρα. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής μου εκπαίδευσης, δούλεψα για κάποιο χρόνο σε κλινική στο κέντρο της πόλης στην Ουάσιγκτον, DC. Εκεί, τα κορίτσια των 12 και 13 έρχονταν ζητώντας χάπια αντισύλληψης. Πολλές είχαν ήδη το πρώτο τους παιδί και δεν ήθελαν να μείνουν έγκυος ξανά. Αναρωτήθηκα γιατί η φύση σχεδίασε το ανθρώπινο σώμα να γίνεται σεξουαλικά ώριμο σε μια ηλικία όταν τα κορίτσια δεν είναι αρκετά μεγάλα για να φροντίσουν ένα παιδί, ή ακόμα και για να διατηρήσουν μια μακροχρόνια σχέση. Φαίνεται ότι δεν πρέπει να κατηγορήσουμε τη φύση. Πράγματι, τα στοιχεία δείχνουν ότι το αγόρι έχει σχεδιαστεί για να φθάσει στην εφηβεία λίγο αργότερα.
Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά δύναται επίσης να ενθαρρύνει την απορρόφηση καρκινογόνων ουσιών στο σώμα. Οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει, για παράδειγμα, ότι όταν οι καρκινογόνες ουσίες από τον καπνό του τσιγάρου απορροφώνται μέσω στον ιστού του πνεύμονα, έχουν την τάση να κινούνται κατά μήκος με τα λίπη μέσα στο αίμα. Μπορεί να είναι το ότι σε μια διατροφή χαμηλή σε λιπαρά, το σώμα είναι λιγότερα ικανό στο να απορροφήσει και να μεταφέρει καρκινογόνες ουσίες.
Τα στοιχεία υποδεικνύουν ότι και άλλοι παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Το ορυκτό σελήνιο, που βρίσκεται στα σιτάρια, βοηθά στην πρόληψη του καρκίνου, όπως και η σωματική άσκηση και η αποφυγή του αλκοόλ.
Μπορούμε να μειώσουμε δραστικά το τίμημα, όχι μόνο του καρκίνου του μαστού, αλλά επίσης και άλλες μορφές καρκίνου. Όπως όλοι γνωρίζουν τώρα, μια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες, βοηθά στην προστασία κατά του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Και κάτι ακόμα: τώρα έχουμε ενδείξεις για την πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών. Μια σύνθετη και συναρπαστική μελέτη από τον Δρ Daniel Cramer του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ διευκρινίζεται η σχέση μεταξύ του καρκίνου και της διατροφής. Ο Δρ Cramer μελέτησε εκατοντάδες γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών, και είχε καταγράψει λεπτομερώς το τι έτρωγαν. Τις σύγκρινε με ομάδα γυναικών που είχαν παρόμοια ηλικία με άλλα δημογραφικά δεδομένα που όμως δεν εμφάνιζαν καρκίνο. Υπήρχε όμως κάτι που οι γυναίκες με καρκίνο κατανάλωναν πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες χωρίς καρκίνο, γαλακτοκομικά προϊόντα, ιδιαίτερα τα υποτιθέμενα «υγιή» προϊόντα, όπως το γιαούρτι.
Ο ένοχος ενδέχεται να είναι ένα φυσιολογικό προϊόν μεταβολισμού της λακτόζης, σάκχαρο του γάλακτος. Η λακτόζη διασπάται στον οργανισμό σε άλλο σάκχαρο που ονομάζεται γαλακτόζη. Με τη σειρά της η γαλακτόζη διασπάται περαιτέρω από τα ένζυμα στο σώμα. Σύμφωνα με τον Dr Cramer8, όταν η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων υπερβαίνει την ικανότητα των ενζύμων να σπάσουν την γαλακτόζη, υπάρχει μια συσσώρευση της γαλακτόζης στο αίμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη τις ωοθήκες των γυναικών. Μερικές γυναίκες έχουν ιδιαίτερα χαμηλά επίπεδα αυτών των ενζύμων, και όταν καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα σε τακτική βάση, ο κίνδυνος του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να είναι τριπλάσιος από τις άλλες γυναίκες. Το πρόβλημα είναι η ζάχαρη του γάλακτος και όχι το λίπος γάλακτος, έτσι δεν λύνεται με τη χρήση μη-λιπαρών προϊόντων. Στην πραγματικότητα, το γιαούρτι και το cottage τυρί φαίνεται ότι πρέπει να μας ανησυχήσουν περισσότερο, επειδή τα βακτήρια που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τους αυξάνουν την παραγωγής της γαλακτόζης από την λακτόζη.
Υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι ο διατροφικός παράγοντας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου. Αλλά τι γίνεται με τη βελτίωση της επιβίωσης για όσους πάσχουν από καρκίνο; Τα στοιχεία δεν είναι όλα μέσα, αλλά υπάρχει λόγος να πιστεύουμε εδώ ότι τα τρόφιμα μπορούν να έχουν πάρα πολύ σημαντική επίδραση. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η γραμμή της άμυνάς μας ενάντια τόσο στον αρχικό όσο και στην εξάπλωση του καρκίνου. Σημαντικά στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένες τροφές μπορούν να ενισχύσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, ενώ άλλες τροφές μπορεί να τη βλάψουν. Για παράδειγμα, τα φυσικά φονικά κύτταρα είναι εξειδικευμένα λευκά αιμοσφαίρια τα οποία αναζητούν και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Μια πρόσφατη γερμανική μελέτη έδειξε ότι οι χορτοφάγοι έχουν περισσότερο από δύο φορές τη φυσική δραστηριότητα των δολοφόνων κυττάρων από τους μη χορτοφάγους9. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν η δύναμη του ανοσοποιητικού των χορτοφάγων προέρχεται λόγο του διπλάσιου αριθμού των φυσικών φονικών κυττάρων ή από κάθε κύτταρο που έχει διπλή την ισχύ θανάτωσης. Όποια και αν είναι, οι χορτοφάγοι έχουν μια άμυνα εναντίον των καρκινικών κυττάρων που είναι πολύ πέρα από αυτή της κρεατοφαγίας στους συνανθρώπους τους. Η ανοσοποιητική δύναμη μιας χορτοφαγικής διατροφής προέρχεται μάλλον από τη χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και από τις βιταμίνες που είναι πλούσιες στα λαχανικά και τα φρούτα.
Η διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ενισχύσει την ανοσολογική άμυνα κατά των καρκινικών κυττάρων. Ερευνητές στη Νέα Υόρκη, εξέτασαν την επίδραση της χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά διατροφή για την ανοσία10. Έβαλαν υγιείς εθελοντές σε μια διατροφή που είχαν αφαιρέσει την περιεκτικότητα στις λιπαρές ουσίες στο 20 τοις εκατό. Τρεις μήνες αργότερα, οι ερευνητές πήραν δείγματα αίματος από τους εθελοντές και εξέτασαν τα φυσικά κύτταρα φονιάδες. Όπως και στη γερμανική μελέτη, η δραστηριότητα των φυσικών φονικών κυττάρων, αυξήθηκε σε μεγάλο βαθμό, αλλά όχι τόσο όσο στην χορτοφαγική διατροφή που χρησιμοποίησαν οι Γερμανοί ερευνητές. Φαίνεται ότι όλα τα ζωικά ή φυτικά λίπη και έλαια μπορεί να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ακόμα και τα έλαια των ψαριών επηρεάζουν τα φυσικά κύτταρα φονιάδες13,14.
Ορισμένες βιταμίνες μπορεί να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η β-καροτίνη βρίσκεται στη φυσική της μορφή στα κίτρινα και στα σκούρα πράσινα λαχανικά. Αρκετές μελέτες έρευνας στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου έχουν δείξει ότι όσοι καταναλώνουν άφθονες βιταμίνες-βήτα-καροτίνη που είναι πλούσια στα λαχανικά μειώνουν ουσιαστικά τον κίνδυνο για καρκίνο. Η δύναμη της βήτα-καροτίνης προέρχεται εν μέρει από την ικανότητά της να ουδετεροποιεί τις ελεύθερες ρίζες, μόρια τα οποία τείνουν να σχηματίζονται στο σώμα και τα οποία μπορούν να επιτεθούν στα κύτταρα προκαλώντας καρκίνο. Οι βιταμίνες C και E έχουν επίσης μερικές από αυτές τις ικανότητες. Αλλά η βήτα-καροτίνη αυξάνει επίσης τον αριθμό των φυσικών φονικών κυττάρων και αυξάνει τον αριθμό ενός άλλου είδους λευκών κυττάρων του αίματος, που ονομάζονται Τ βοηθητικά κύτταρα, τα οποία βοηθούν στην άμεση ανοσολογική ανταπόκριση15. Τα μέταλλα σελήνιο, ψευδάργυρος και σίδηρος είναι επίσης σημαντικά για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού, αν και ο ψευδάργυρος και το σίδηρο σε πολύ μικρές ή μεγάλες ποσότητες μπορεί να δημιουργήσουν προβλήματα.
H διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου πρέπει να είναι πολύ διαφορετική ακόμη και από τη διατροφή που συνιστάται από το National Cancer Institute.. Το NCI συνιστά ακόμα ένα 30 τοις εκατό περιεκτικότητα σε λιπαρά διατροφή, παρά τις ισχυρές ενδείξεις ότι ένα 30 τοις εκατό όριο στο λίπος είναι πάρα πολύ υψηλό. Οι Ιάπωνες και Κινέζοι δεν τρώνε 30 τοις εκατό λίπος στην διατροφή τους. Η διατροφή τους περιλαμβάνει το μισό λίπος από τη συνιστώμενη διατροφή του NCI. Μια μελέτη από τον Δρ Willett και τους συνεργάτες του στο Χάρβαρντ έδειξε ότι ένα σχέδιο μιας διατροφής με 30 τοις εκατό των θερμίδων σε λιπαρά δεν έχει μετρήσιμη επίδραση στην περιπτώσεις καρκίνου16. Μια διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου πρέπει να περιέχει όχι περισσότερο από 10 έως 15 τοις εκατό λίπος και θα πρέπει να είναι χορτοφαγική.
Συνοπτικά, η νέα γνώση για την πρόληψη είναι ισχυρό πυροβολικό για την καταπολέμηση του καρκίνου. Σύμφωνα με το National Cancer Institute, μέχρι και 80 τοις εκατό των καρκίνων μπορεί ενδεχομένως και να σταματήσουν πριν ακόμα αρχίσουν. Ο καπνός ευθύνεται για το 30 τοις εκατό των περιπτώσεων του καρκίνου. Ο διατροφικός παράγοντας ευθύνεται ακόμη περισσότερο, από 35 έως 50 τοις εκατό. Δεδομένου ότι η κατανάλωση κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων, και τα τηγανητά έχουν γίνει μια καθημερινή ρουτίνα, το γυναικείο σώμα δέχεται επίθεση από αλλαγές στην ορμονική λειτουργία, πρόωρη εφηβεία, και μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου. Με την εξάλειψη ανθυγιεινών διατροφικών παραγόντων και ενθαρρύνοντας διατροφή που μειώνει τον κίνδυνο, μπορούμε να ελπίζουμε στην αναστροφή αυτής της επιδημίας.
References
1. National Research Council. Diet, Nutrition, and Cancer. Washington, D.C.: 1982.
2. Armstrong B, Doll R. Environmental factors and cancer incidence and mortality in different countries, with special reference to dietary practices. Int J Cancer 1975;15:617-31.
3. Hirayama T. Epidemiology of breast cancer with special reference to the role of diet. Prev Med 1978;7:173-95.
4. Rose DP, Boyar AP, Cohen C, Strong LE. Effect of a low-fat diet on hormone levels in women with cystic breast disease. 1. Serum steroids and gonadotropins. J Natl Cancer Inst 1987;78(4):623-6.
5. Ingram DM, Bennett FC, Willcox D, de Klerk N. Effect of low-fat diet on female sex hormone levels. J Natl Cancer Inst 1987;79(6):1225-9.
6. Goldin BR, Gorbach SL. Effect of diet on the plasma levels, metabolism and excretion of estrogens. Am J Clin Nutr 1988;48:787-90.
7. Kagawa Y. Impact of westernization on the nutrition of Japanese; changes in physique, cancer, longevity and centenarians. Prev Med 1978;7:205-17.
8. Cramer DW, Harlow BL, Willett WC, et al. Galactose consumption and metabolism in relation to the risk of ovarian cancer. Lancet 1989;2:66-71.
9. Malter M, Schriever G, Eilber U. Natural killer cells, vitamins, and other blood components of vegetarian and omnivorous men. Nutr Cancer 1989;12:271-8.
10. Barone J, Hebert JR, Reddy MM. Dietary fat and natural killer cell activity. Am J Clin Nutr 1989;50:861-7.
11. Nordenstrom J, Jarstrand C, Wiernik A. Decreased chemotactic and random migration of leukocytes during intralipid infusion. Am J Clin Nutr 1979;32:2416-22.
12. Hawley HP, Gordon GB. The effects of long chain free fatty acids on human neutrophil function and structure. Lab Invest 1976;34:216-22.
13. Kelley DS, Branch LB, Love JE, Taylor PC, Rivera YM, Iacono JM. Dietary alpha-linoleic acid and immunocompetence in humans. Am J Clin Nutr 1991;53:40-6.
14. Endres S, Ghorbani R, Kelley VE, et al. The effect of dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids on the synthesis of interleukin-1 and tumor necrosis factor by mononuclear cell. N Engl J Med 1989;320:265-71.
15. Watson RR, Prabhala RH, Plezia PM, Alberts DS. Effect of beta-carotene on lymphocyte subpopulations in elderly humans: evidence for a dose-response relationship. Am J Clin Nutr 1991;53:90-4.
16. Willet WC, Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner BA, Hennekens CH, Speizer FE. Dietary fat and risk of breast cancer. N Engl J Med 1987;316:22-8.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου